助行器的来源

助行器指能辅助支撑体重、保持平衡和行走的工具。包括手杖、拐杖、步行器等。其接触地面积越大，重心越低，其稳定性越好。

第一节 拐杖

拐杖是用于下肢残疾及下肢病残疾人长距离行走辅助器具。其作用是支撑体重、保持平衡、锻炼肌力、辅助行走。适用于下肢骨折、截肢、截瘫、下肢无力、平衡障碍等症。

一、拐杖的历史：

手杖，俗称“拐杖”，古称“杖”，又称“扶老”。在我国有悠久的历史。在广西平乐银山岭一座西汉墓中发现一根鸠杖。 由此可见， 手杖至晚在我国汉代已出现。这种“鸠杖” 是我国古代尊老敬老一项重要习俗。 汉代曾发布《王杖书令》的法律，根据这项法律规定，凡年满70岁以上的老人，都要由朝廷“赐之以王杖”(也就是杖端刻有斑鸠形状的手杖，称为鸠杖)。凡持有这种“王杖”的老人， 在社会上享有优待照顾。 可以自由出入官府， 做小本生意可不纳税， 谁若侮辱持王杖的老人， 按蔑视皇上论罪。他们的社会地位相当年俸六百石的官吏。

关于鸠杖还有一个历史典故，东汉学者应劭所撰《风俗通》一书载：“汉高祖与项籍战京索间(按京在今荥阳东南10公里，索即荥阳县城，古为大索)。遁于簿中， 时有鸠鸟鸣其上， 追者不疑， 遂得脱。 及即位， 异此鸟。 故作鸠杖， 赐老人也”。从这里可以看出鸠杖是安全吉祥的象征。到唐宋时，手杖盛行民间。杜甫《茅屋为秋风所破歌》有“归来倚杖自叹息”。可见， 手杖自古就是老人的伴具， 旅游者的宠物。在历史上，手杖还曾是传播中华民族文明，开拓对外贸易的商品。据《史记》载，张骞通西域，曾在东亚各国见到了川蜀生产的邛竹杖和蜀布。我国养蚕业又是如何传往西方国家的呢?有一则轶闻说， 应当归功于手杖。 按照东罗马历史学家们的传说， 查士丁尼皇帝曾于公元550年或551年， 依靠一位修道士将蚕种藏在手杖的隐孔中， 带出中国国境， 从此以后， 养蚕业扩展到了东罗马的领地。

二、拐杖的分类：

（1）腋窝支撑型： 可靠稳定， 但笨重、 外观不佳。

（2）上臂拐： 肱三头肌支撑型。 稳定性较腋拐差， 但好于肘拐。

（3） 肘拐： 前臂支撑型（洛氏拐）。 轻便、 美观、 用拐手可自由活动， 但稳定性不如前两者。

（4） 手杖： 平衡下肢。

三、拐杖的长度选择：

（1）确定腋拐长度的方法：身长减去41cm的长度。

（2）若残疾人上下肢有短缩畸形时， 让残疾人穿常用鞋或配带长下肢支具仰卧，将腋拐轻轻贴近腋窝，在小趾前外侧15cm与足底平齐处为腋拐的长度， 肘关节屈曲150度，腕关节背伸的掌面处为把手的高度。

（3）确定手杖的长度：残疾人穿常用鞋站立时，到大转子的高度。

四、拐杖类型的选择：

（1）双下肢瘫，可使用双腋拐；单下肢完全瘫使用一侧腋拐。

（2）下肢不完全瘫时，根据残存肌力选择腋拐、前臂拐。

（3）肱三头肌肌力减弱时选择上臂拐； 肘关节稳定性差时选用上臂拐和腋拐；腕关节稳定性差时选用有腕关节固定带的前臂拐或腋拐。

第二节 助行器

一、助行器种类：

（1）交替式助行器： 允许残疾人扶架左右交替移动向前， 交替迈步， 适合于下肢力弱、平衡功能较差者。

（2）抬起式助行器： 框架结构不允许左右交替移动， 必须由残疾人抬起框架或向前放，然后迈步和移动身体，移动性好，但速度慢。适合于下肢肌力弱、平衡功能较差、但上肢力量较强者。

（3）前轮式助行器：容易移动，用于上肢肌力差，提起助行器有困难者。

（4） 助行台（四轮式助行器）： 残疾人通常以肘部支托在台上以承担部分体重和保持身体平衡，适用于双下肢无力，手、腕力弱的残疾人训练步行。

二、助行器的选用要点：

（1）扶手高度合适。

（2）框架稳定性好。

（3）残疾人应有能力向前移动助行器。

三、助行器的作用及应用范围：

（1）保持平衡： 如老年人非中枢性失调的下肢无力、 下肢痉挛前伸不佳、 重心移动不能移动等。

（2）支持体重：截瘫、脑瘫、骨关节病等。

（3）增强肌力：通过支撑达到增强肌力的目的。

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